一、 “老张”的困惑：我这身段，怎样就成了“肥壮”？

咱先聊聊左邻右舍准能见着的一个东谈主——老张。

老张本年72岁，用他我方的话说，那是“自律达东谈主”。每天雷打不动下楼遛弯，早饭一碗稀饭配咸菜，体重几十年来雷打不动地保管在140斤。老张常跟老伴显示：“你看那些大肚子老翁，我这身段，BMI（体重指数）圭臬得很，完满健康！”

外出买个菜，拎两斤鸡蛋手就直打颤；上个三楼，腿软得像踩在棉花上；以致连拧开个罐头盖儿，皆得叫孙子赞理。更让老张沉闷的是，上周体检，大夫尽然给他扣了一顶“肥壮”的帽子。

老张飞速就急了：“大夫你别看我年事大就忽悠我，我这身板哪儿肥了？我这叫匀称！” 大夫叹了语气，指着发扬单说：“张大爷，您这不是普通的肥，您这是‘ 肌肉流失性肥壮’。也等于所谓的—— 肌少性肥壮。”

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二、 什么是“肌少性肥壮”？一场对于肌肉与脂肪的“宫斗剧”

说白了，这种病等于典型的“盛名难副”。

我们东谈主的躯壳里有两股势力： 肌肉（干活的元勋）和 脂肪（囤粮的懒汉）。 年青东谈主肌肉壮，脂肪少，躯壳就像一辆发动机功率强盛的小钢炮。 可跟着年事增长，若是咱不属目，躯壳里的“宫斗剧”就启动了： 肌肉在暗暗萎缩、撤除，而脂肪却像得了势的宠臣，荒诞地填补肌肉留住的坑。

终末的着力等于：你的体重没变，一稔码数没变，以致腰身也还好，但皮囊下面的肌肉仍是“缩水”得不成面容，剩下的全是一兜子油。

这可不是闹着玩的。最近一项针对近8000名日本社区老东谈主的大界限盘考（NCGG-SGS）发现，这种“肌少性肥壮”比单纯的肌肉少或单纯的胖更坑东谈主，它会让你更容易颠仆、骨折，以致跟代谢病、失能扯上关系。

三、 别被BMI忽悠了！“胖瘦比”才是照妖镜

全国平时量躯壳，最爱用的等于BMI（体重除以身高的平方）。 但在医学盘考者眼里， BMI这玩意儿，在老年东谈主身上平常“失灵”。

为什么？因为它太“不详”了。它只管你整个这个词东谈主有多千里，岂论你是肌肉千里如故肥肉千里。就像两个相似140斤的箱子，一个装满铁块（肌肉），一个装满棉花（脂肪），体积和内在质料能一样吗？

那怎样身手精确地把这些“隐形肥壮”揪出来呢？

这等于我们今天要说的中枢科技—— FMR（Fat-to-Muscle Ratio），也等于“脂肌比”（脂肪量除以肌肉量）。

这项触及近8000东谈主的盘考通过对比发现：

BMI和腰身有本事会“撒谎”：相称是在男性群体中，好多东谈主BMI很圭臬，腰身也不大，幸运5但其实肌肉仍是流失得很严重了。 FMR是“照妖镜”：岂论在男同道如故女同道群体中，FMR的会诊准确率皆遥遥越过。 平淡点说， 看一个东谈主健不健康，不看他有多重，而要看他躯壳里“油”和“肉”的比例。油多肉少，FMR数值就高，危急悉数也就随之飙升。

四、 为什么说FMR更好用？

有些知交可能会问：大夫，那什么“生物电抗相角（PhA）”之类的专考场所不是更高等吗？

盘考告诉我们，天然高等，但有本事并作假用。

BMI和腰身：就像路边的不详地标，能看个能够，但容易带偏路。 FMR（脂肌比）：就像是高德舆图，精确定位。因为它直选定拢了“肌少性肥壮”的两个中枢矛盾：脂肪变多了，肌肉变少了。 当今的体院馆或者社区体检站，那种站上去就能测体脂的仪器，其实就能算出FMR。用你的总脂肪量除以总肌肉量，若是这个数值超标，哪怕你体重再轻，也得引起警惕！

五、 给老伴计们的“保命”淡薄

既然知谈了“肉少油多”是万恶之源，我们该咋办？总不可坐以待毙吧。这里有三条接地气的淡薄：

1. 别再迷信“令嫒难买老来瘦”了！好多老东谈主家为了追求瘦，天天茹素，以致晚饭皆不吃。您那减掉的哪是肥肉啊，全是保命的肌肉！ 淡薄：肉要吃！尤其是优质卵白。每天1个鸡蛋、1杯牛奶是标配。瘦肉、鱼肉、豆成品不可少。

2. 遛弯不算信得过的“考验”。老张每天走一万步，为啥还肌少？因为步碾儿这种低强度怒放，对肌肉孕育的刺激太小了。 淡薄：得加点“劲儿”。在保证安全的前提下，练练深蹲（扶着桌子也行）、举举矿泉水瓶、拉拉弹力带。这种让肌肉有点“酸胀感”的阻力教师，才是肌肉的救星。

3. 温雅你的“干劲”，而不是“秤头”。以后别天天上秤纠结那半斤肉的振荡了。 淡薄：试试这两个小覆按：

捏力：超市买的两个大西瓜能不可稳稳拎起来？ 起立走路：从椅子上站起来，绕过3米外的攻击物再坐追想，若是认为忙活、慢，阐明肌肉在喊救命了。 老伴计们，蜕化不可怕，可怕的是我们对躯壳的“盲目自信”。

体关键不代表胖，体重轻不代表健壮。记着阿谁“脂肌比”（FMR），在这个“油多肉少”的年代，保住肌肉，等于保住了晚年的生涯质料。

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下次去体检，别光看BMI了，问问大夫：“我的肌肉量和脂肪量的比例，还及格吗？”

参考文件：Kakita， D.， et al. (2026). Identification of Sarcopenic Obesity by Fat-to-Muscle Ratio in Older Adults: A Cohort Study. Journal of Cachexia， Sarcopenia and Muscle.

声明：本文基于相干学术盘考撰写，案例为典型临床情况的文体化呈现，旨在培育医学学问。具体救援决策请遵医嘱。

文 | 医路悬壶

发布于：北京市