阿卡波糖：用好“餐时相似官”，血糖幽静更省心

马晓霞、王静

关于宏大糖尿病患者，尤其是餐后血糖易升高的东说念主群而言，科学管制“餐后血糖”是达目的弱点一环。在重大口服降糖药中，阿卡波糖以其独到的作用机制，演出着至关进攻的“餐时相似官”变装。

01

意志阿卡波糖——您的“餐时相似官”

阿卡波糖是一种口服降糖药，属于 α-糖苷酶扼制剂（AGI）。其作用机制并非刺激胰岛素分泌，而是在肠说念中进展“交通相似”的功能，降速米饭、面条、馒头等主食（碳水化合物）的消化领受，从而幽静裁汰餐后血糖。

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“1.适用东说念主群：

适用于2型糖尿病患者，特殊是餐后血糖升高昭彰者；

尤其契合以米、面等碳水化合物为主食的东方饮食东说念主群；

也适用于糖尿病前期（糖耐量减低）东说念主群，有助于降速或防卫其进展为糖尿病。

适用于2型糖尿病患者，特殊是餐后血糖升高昭彰者；

尤其契合以米、面等碳水化合物为主食的东方饮食东说念主群；

也适用于糖尿病前期（糖耐量减低）东说念主群，有助于降速或防卫其进展为糖尿病。

“2.作用脾气：

中枢作用：裁汰餐后血糖，减少血糖波动；

安全性佳：单独使用一般不引起低血糖；

稀薄获益：遥远使用可能对心血管有一定保护作用。

中枢作用：裁汰餐后血糖，减少血糖波动；

安全性佳：单独使用一般不引起低血糖；

稀薄获益：遥远使用可能对心血管有一定保护作用。

02

中枢使用司法——“三要三不要”口诀

“三要”——作念对了，成果才好

1.要与第一口主食同服——阿卡波糖通过扼制肠说念α-糖苷酶降速碳水化合物（如米饭、面条、馒头）理会领受，从而裁汰餐后血糖，需要与食品同步到达肠说念方可起效。

门径：在吃第一口饭时，平淡片剂应立即整片吞服或嚼碎随饭服用，胶囊应整粒吞服。

2.要用“葡萄糖”改良低血糖——阿卡波糖会降速蔗糖（白糖）、饼干、馒头等复合碳水化合物的领受，低血糖时服用这些食品起效慢，易延误处理。

门径：出现心慌、手抖、出汗、头晕等低血糖症状，应立即口服葡萄糖水、葡萄糖片或蜂蜜，严重时需静脉打针葡萄糖。

3.要依期监测血糖与肝功能

监测血糖：用药初期和调度剂量时需重心监测餐后1-2小时血糖，提倡每3个月傍边复查糖化血红卵白（HbA1c）。

监测肝功能：少数患者（尤其是使用大剂量时）可能出现无症状的肝酶升高，提倡在用药当先6-12个月内，每3个月搜检一次肝功能。

监测血糖：用药初期和调度剂量时需重心监测餐后1-2小时血糖，提倡每3个月傍边复查糖化血红卵白（HbA1c）。

监测肝功能：少数患者（尤其是使用大剂量时）可能出现无症状的肝酶升高，提倡在用药当先6-12个月内，每3个月搜检一次肝功能。

“三不要”——遁藏了，澳洲幸运5更安全

1.不吃饭，不要吃药！

若是某餐未进食或仅食用肉类和蔬菜（无主食），则该餐阿卡波糖应暂停服用，不然不仅无效，还可能加剧腹胀等不适

2.餐后半小时，漏服不要补！

进餐中发现漏服：随即补服原剂量；

餐后半小时内发现：可补服，但药效会收缩；

餐后半小时以上才发现：不要补服！比及下一餐按时按量服用即可。切勿一次吃双倍剂量！

进餐中发现漏服：随即补服原剂量；

餐后半小时内发现：可补服，但药效会收缩；

餐后半小时以上才发现：不要补服！比及下一餐按时按量服用即可。切勿一次吃双倍剂量！

3.渺小肠胃不适，不要庸碌停药！

腹胀、排气增多是最常见的不良响应，多因未被领受的碳水化合物在肠说念发酵产气所致。提倡从小剂量（如一次50mg）启动，逐渐增量，大宗患者可逐渐耐受。若是仅仅渺小不适，不要自行停药；若是出现严重腹痛、泻肚，应实时就医。

03

剂量与聚会用药

“1.剂量个体化：

推选肇始剂量为一次50mg，一日3次。阐发血糖放胆情况和耐受性，可逐渐增至一次100mg，一日3次。最大剂量一般不杰出一次200mg，一日3次。

“2.聚会用药

阿卡波糖可与其他降糖药联用，机制互补——与二甲双胍联用，可兼顾空心和餐后血糖；与胰岛素或磺脲类（如格列好意思脲）联用，可进一步改善餐后血糖，但需堤防低血糖风险可能增多，必要时应调度其他降糖药的剂量。

04

堤防事项与禁忌

“1.禁用东说念主群：

对阿卡波糖过敏者；

有昭彰消化领受羁系的慢性肠说念疾病患者（如炎症性肠病、结肠溃疡、肠侵扰）；

严重肾功能不全患者（肌酐打消率<25 ml/min）；

糖尿病酮症酸中毒等急性并发症患者；

妊妇、哺乳期妇女及18岁以下儿童（安全性数据尚不充分）。

对阿卡波糖过敏者；

有昭彰消化领受羁系的慢性肠说念疾病患者（如炎症性肠病、结肠溃疡、肠侵扰）；

严重肾功能不全患者（肌酐打消率<25 ml/min）；

糖尿病酮症酸中毒等急性并发症患者；

妊妇、哺乳期妇女及18岁以下儿童（安全性数据尚不充分）。

“2.慎用/堤防

若正在服用考来烯胺、肠说念吸附剂（如活性炭）、消化酶制剂（如胰酶），会收缩阿卡波糖药效，提倡赶走服药本事。

肝病患者需在大夫率领下使用，并密切监测肝功能。

若正在服用考来烯胺、肠说念吸附剂（如活性炭）、消化酶制剂（如胰酶），会收缩阿卡波糖药效，提倡赶走服药本事。

肝病患者需在大夫率领下使用，并密切监测肝功能。

转头

阿卡波糖是放胆餐后血糖的灵验药物，但其正确使用的弱点在于 “与饭同服、纠低血糖用葡萄糖、小量肇始并耐烦符合”。罢黜行径用药，合营依期监测，可匡助患者更安全、幽静地管制血糖。

（作家单元：陆军军医大学第一从属病院内分泌科）

参考文件

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2021，13(4):315-409.

[2] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会.成东说念主2型糖尿病口服降糖药聚诊断疗群众共鸣(2025版)[J].中华内科杂志， 2025， 64(08):707-722.

[3] 中国老年医学学会内分泌代谢分会，吕肖锋，陈莉丽.α糖苷酶扼制剂临床哄骗中国群众共鸣[J].中国糖尿病杂志，2024，32(2):81-90.

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开端：中国药闻

发布于：北京市